SSRIs: গবেষণাটি আসলে কী দেখায় (উভয় দিক, সততার সাথে)

SSRI বিতর্ক অন্তর্নিহিত গবেষণা ওয়ারেন্টের চেয়ে আরও মেরুকৃত হয়েছে। এখানে প্রমাণগুলি আসলে কোথায় দাঁড়িয়েছে তার সৎ সংক্ষিপ্তসার রয়েছে — এবং সেগুলি বিবেচনা করা কারও জন্য এর অর্থ কী।

SSRI সাহিত্য বড়, প্রতিদ্বন্দ্বিতাপূর্ণ, এবং সাধারণত উভয় দিকেই খারাপভাবে সংক্ষিপ্ত করা হয়। কিছু বিষয়বস্তু সুবিধার overstates; কিছু তাদের অবমূল্যায়ন; কিছু ভুলভাবে উপস্থাপন করে পার্শ্ব-প্রতিক্রিয়া প্রোফাইল সম্পূর্ণরূপে. এই সংশ্লেষণটি আমি একজন বন্ধুকে জিজ্ঞাসা করব যে SSRIগুলি তাদের জন্য সঠিক কিনা।

কি সুপ্রতিষ্ঠিত

মারাত্মক বিষণ্নতার জন্য কার্যকর। সিপ্রিয়ানি 2018 মেটা-বিশ্লেষণ (522 ট্রায়াল, 116,000+ রোগী) দেখিয়েছে যে এসএসআরআই এবং অন্যান্য অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টগুলি প্লাসিবোর চেয়ে বেশি কার্যকর মাঝারি থেকে গুরুতর বিষণ্নতা গুরুতর ক্ষেত্রে প্রভাবের আকার চিকিৎসাগতভাবে অর্থবহ।

কম কার্যকর হালকা বিষণ্নতার জন্য। একই প্রমাণের ভিত্তি মৃদু বিষণ্নতার উপর প্রভাব দেখায় যা সর্বোত্তমভাবে প্রান্তিক - একটি পার্থক্য বিপণন খুব কমই করে।

বাস্তব পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া. যৌন কর্মহীনতা, মানসিক অস্থিরতা, ওজন পরিবর্তন, জিআই সমস্যা এবং কিছু রোগীর ক্ষেত্রে - বিশেষ করে কিশোর এবং তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের - আত্মহত্যার ধারণা বেড়েছে। SSRI দ্বারা হার পরিবর্তিত হয়। কারোর ভান করা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বিদ্যমান নেই।

প্রত্যাহার বাস্তব। ডিসকন্টিন্যুয়েশন সিন্ড্রোম ঘটে। টেপারিং প্রয়োজনীয়। চিকিত্সক সম্প্রদায় এটি স্বীকার করতে ধীর ছিল; এটা এখন ভালভাবে গৃহীত.

সত্যিকারের প্রতিদ্বন্দ্বিতা কি

সেরোটোনিন হাইপোথিসিস। সাধারণ "রাসায়নিক ভারসাম্যহীনতা" ব্যাখ্যা যে ফার্মাসিউটিক্যাল বিপণন কয়েক দশক ধরে ঝুঁকে পড়েছে তা বিপণনের পরামর্শের চেয়ে আরও জটিল। SSRIs অনেক রোগীর জন্য কাজ করে; সঠিক প্রক্রিয়াটি বিজ্ঞাপনের মতো পরিষ্কার নয়। এক দশকের পরে দীর্ঘমেয়াদী প্রভাবগুলিও সাহিত্যে স্বল্পমেয়াদী কার্যকারিতা ডেটার তুলনায় পাতলা। একা থেরাপির সাথে তুলনা করা লক্ষণীয় — অনেক রোগীর জন্য, একা থেরাপি একা ওষুধের মতোই কার্যকর; গুরুতর ক্ষেত্রে, ঔষধ - প্রথম প্রয়োজন হতে পারে; অন্যদের জন্য, সমন্বয় সেরা।

উভয় পক্ষের কি ভুলভাবে উপস্থাপন করা হয়েছে

SSRI বিরোধী "তারা বিষ" ফ্রেমিং মিস করে যে গুরুতর বিষণ্নতার জন্য, SSRI জীবন বাঁচায়। দ ঝুঁকি-সুবিধা গুরুতর ক্ষেত্রে গণিত পরিষ্কার. প্রো-SSRI "তারা অ্যাসপিরিনের মতো" ফ্রেমিং বাস্তব পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং বন্ধ করার নথিভুক্ত অসুবিধা মিস করে। উভয় ফ্রেমিং একটি যুক্তি পরিবেশন করার জন্য বিদ্যমান, একটি সিদ্ধান্ত জানানোর জন্য নয়।

SSRIs বিবেচনা করার আগে কি করতে হবে

একটি বাস্তব ওয়ার্কআপ পান: B12, থাইরয়েড, ফেরিটিন এবং ভিটামিন ডি কভার করে রক্তের কাজ। এর সাথে একটি ঘুমের মূল্যায়ন ট্র্যাক করা ডেটার 30 দিনের থেকে a ঘুম ট্র্যাকিং পরিধানযোগ্য. প্রকৃত জীবনধারার হস্তক্ষেপগুলি দুই সপ্তাহের বেশি সময় ধরে চেষ্টা করা হয়েছে - নিয়মিত ব্যায়াম, সূর্যালোক এক্সপোজার, হাইড্রেশন, ঘুমের স্বাস্থ্যবিধি। ক হালকা থেরাপি বাতি শীতের মাসগুলিতে সূর্যালোক এক্সপোজার সম্পূরক করতে পারে। হালকা থেকে মাঝারি বিষণ্নতার জন্য প্রথমে থেরাপি; CBT বিশেষভাবে শক্তিশালী প্রমাণ আছে. তারপরে একজন মনোরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে একটি পরিষ্কার-চোখের কথোপকথন - শুধুমাত্র একজন প্রাথমিক যত্নের ডাক্তার নয় - আপনার নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে ওষুধটি উপযুক্ত কিনা সে সম্পর্কে।

করা মূল্য আরও পড়া

সিপ্রিয়ানি মেটা-বিশ্লেষণ সর্বজনীনভাবে উপলব্ধ। একটি মহামারীর শারীরস্থান রবার্ট হুইটেকার সমালোচনামূলক দৃষ্টিভঙ্গি কভার করেছেন - এর কিছু ভালভাবে যুক্তিযুক্ত, কিছু বাড়াবাড়ি। রয়্যাল কলেজ অফ সাইকিয়াট্রিস্টের আপডেট করা এসএসআরআই নির্দেশিকা মূলধারার চিকিৎসা দৃষ্টিভঙ্গি উপস্থাপন করে। উভয়ই পড়া আপনাকে একাটির চেয়ে আরও সঠিক মানচিত্র দেয়।

এসএসআরআইগুলি গুরুতর বিষণ্নতার জন্য কার্যকর, হালকা ক্ষেত্রে কম কার্যকর এবং প্রকৃত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বহন করে। ক মেজাজ ট্র্যাকিং জার্নাল বেসলাইন নথিভুক্ত করার জন্য এবং ওষুধের পরীক্ষার প্রথম সপ্তাহে যেকোনো পরিবর্তন পর্যবেক্ষণ করার জন্য এটি একটি দরকারী টুল। সিদ্ধান্তটি চিকিৎসা, আদর্শগত নয় এবং একটি বাস্তব ওয়ার্কআপ, একটি প্রকৃত থেরাপির প্রচেষ্টা এবং প্রতিশ্রুতি দেওয়ার আগে একজন মনোরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে সৎ কথোপকথনের সুবিধা।