SSRIs: Nini Utafiti Unaonyesha Hasa (Pande Zote Mbili, Uaminifu)

Mjadala wa SSRI umegawanyika zaidi kuliko vibali vya msingi vya utafiti. Huu hapa ni muhtasari wa ukweli wa mahali ambapo ushahidi unasimama - na inamaanisha nini kwa mtu anayezingatia.

Fasihi ya SSRI ni kubwa, inashindaniwa, na kwa kawaida hufupishwa vibaya kwa pande zote mbili. Baadhi ya maudhui yanazidisha faida; wengine wanazidharau; baadhi inawakilisha vibaya wasifu wa athari kabisa. Hapa kuna muundo ambao ningempa rafiki akiuliza ikiwa SSRI ni sawa kwao.

Ni nini kimewekwa vizuri

Inafaa kwa unyogovu mkali. Uchambuzi wa meta wa Cipriani 2018 (majaribio 522, wagonjwa 116,000+) ulionyesha SSRIs na dawamfadhaiko zingine zinafaa zaidi kuliko placebo kwa kati-hadi-kali unyogovu. Ukubwa wa athari kwa kesi kali ni muhimu kiafya.

Chini ufanisi kwa unyogovu mdogo. Msingi sawa wa ushahidi unaonyesha athari juu ya unyogovu mdogo ambao ni wa chini kabisa - tofauti ambayo uuzaji haufanyi.

Madhara ya kweli. Ukosefu wa kijinsia, uzembe wa kihemko, mabadiliko ya uzito, maswala ya GI, na kwa wagonjwa wengine - haswa vijana na vijana - kuongezeka kwa mawazo ya kujiua. Viwango vinatofautiana kulingana na SSRI. Hakuna madhara ya kujifanya kuwa hayapo.

Kujiondoa ni kweli. Ugonjwa wa kuacha hutokea. Tapering ni muhimu. Jumuiya ya matibabu ilichelewa kukiri hili; ni sasa iliyokubalika vyema.

Kinachopingwa kwa dhati

Nadharia ya serotonini. Maelezo rahisi ya "usawa wa kemikali" ambayo uuzaji wa dawa uliegemea kwa miongo kadhaa ni ngumu zaidi kuliko uuzaji uliopendekezwa. SSRI hufanya kazi kwa wagonjwa wengi; utaratibu halisi sio safi kama inavyotangazwa. Athari za muda mrefu zaidi ya muongo mmoja pia ni nyembamba katika fasihi kuliko data ya muda mfupi ya ufanisi. Ulinganisho na tiba pekee inafaa kuzingatiwa - kwa wagonjwa wengi, tiba pekee ni nzuri kama dawa pekee; kwa kesi kali, dawa - kwanza inaweza kuwa muhimu; kwa wengine, mchanganyiko ni bora.

Nini kimepotoshwa kwa pande zote mbili

Utungaji wa anti-SSRI "ni sumu" hukosa kwamba kwa unyogovu mkali, SSRI huokoa maisha. The hatari-faida hesabu kwa kesi kali ni wazi. Utungaji wa pro-SSRI "wao ni kama aspirini" hukosa athari halisi na ugumu uliothibitishwa wa kusimamishwa. Miundo yote miwili ipo kwa ajili ya kutolea hoja, si kuarifu uamuzi.

Nini cha kufanya kabla ya kuzingatia SSRIs

Pata mazoezi ya kweli: kazi ya damu inayofunika B12, tezi, ferritin, na vitamini D. Tathmini ya usingizi na Siku 30 za data iliyofuatiliwa kutoka kwa a ufuatiliaji wa usingizi unaweza kuvaliwa. Uingiliaji wa kweli wa maisha ulijaribiwa kwa muda mrefu zaidi ya wiki mbili - mazoezi ya kawaida, mfiduo wa jua, unyevu, usafi wa kulala. A taa ya matibabu ya mwanga inaweza kuongeza mwanga wa jua wakati wa miezi ya baridi. Tiba ya kwanza kwa unyogovu wa wastani hadi wa wastani; CBT haswa ina ushahidi dhabiti. Kisha mazungumzo ya wazi na daktari wa magonjwa ya akili - sio tu daktari wa huduma ya msingi - kuhusu ikiwa dawa inafaa kwa kesi yako maalum.

Usomaji zaidi unaostahili kufanywa

Uchambuzi wa meta wa Cipriani unapatikana kwa umma. Anatomia ya Ugonjwa na Robert Whitaker inashughulikia mtazamo muhimu - baadhi yake yanabishaniwa vyema, mengine yamezidishwa. Miongozo iliyosasishwa ya SSRI ya Chuo cha Royal cha Madaktari wa Saikolojia inawasilisha mtazamo mkuu wa matibabu. Kusoma zote mbili hukupa ramani sahihi zaidi kuliko peke yako.

SSRI zinafaa kwa mfadhaiko mkubwa, hazifanyi kazi kwa hali ya chini, na hubeba athari halisi. A jarida la kufuatilia hisia ni zana muhimu ya kuweka kumbukumbu za msingi na kufuatilia mabadiliko yoyote katika wiki za kwanza za majaribio ya dawa. Uamuzi huo ni wa kimatibabu, sio wa kiitikadi, na unafaidika kutokana na kazi halisi, jaribio la kweli la matibabu, na mazungumzo ya uaminifu na daktari wa akili kabla ya kufanya hivyo.