胆固醇和体重：打破我多年来相信的神话
我父亲一生都很瘦，58 岁时心脏病发作。我最胖的朋友的胆固醇数值被心脏病专家称为“无聊”。我从小就认为体重和胆固醇是同一件事。但事实并非如此，了解这一差距对每个人都很重要——而不仅仅是超重的人。
胆固醇实际上有什么作用（在它成为问题之前）
胆固醇由肝脏产生，存在于身体的每个细胞中。它有助于构建细胞壁、产生维生素 D、协助脂肪消化，并且是激素产生的一部分。问题不在于你有胆固醇，而在于你吃的食物在你的肝脏已经产生的基础上添加了更多胆固醇，而多余的胆固醇必须去往某个地方。不幸的是，这个地方往往是动脉壁，在那里它会形成斑块，随着时间的推移会缩小血流。
人们普遍认为高胆固醇只发生在体重明显较重的人身上，这种看法是错误的。导致水平升高的主要因素是膳食脂肪成分——特别是饱和脂肪和反式脂肪——而不是体重本身。每天吃快餐的瘦人的数字可能比主要吃天然食品的体重较重的人要差。 [[家庭胆固醇测试套件]]在这里确实有用，因为它使抽象变得具体；了解您的实际 LDL 和 HDL 数值比根据您的体重进行猜测更可行。
年龄神话也不成立
同样错误的另一个版本：假设高胆固醇是老年人的问题。由于现在儿童和青少年吃加工食品的速度比前几代人还少，因此许多医生建议从 20 岁开始进行胆固醇检查，而不是等到中年才进行检查。动脉斑块形成缓慢 - 50 多岁的问题通常会在 20 多岁和 30 多岁的时候埋下种子。尽早采取行动，仅改变饮食就可以起到很大作用，这比稍后药物治疗更容易。
有几种药物可供选择——立普妥等他汀类药物、治疗剂量的烟酸补充剂、联合药物——但即使这些也不是独立的解决方案。每个心脏病专家都会告诉你，药物治疗与真正的饮食改变一起效果最好。药物并不能取代减少加工食品、红肉和乳制品中饱和脂肪摄入量的需要。
饮食是大多数人可以利用的杠杆
最有效的饮食举措是减少加工食品和油炸食品的消费。对于普通人来说，餐馆的饭菜和包装食品导致了大部分过量的膳食胆固醇。在家做饭时用[[橄榄油]]代替黄油，每周几次选择鱼和豆类而不是红肉，以及添加[[纤维补充剂]]或以燕麦为主的早餐——燕麦确实可以降低低密度脂蛋白——这些变化都有确凿的证据支持。
另一方面：尽管人们普遍认为，单独使用维生素 C 和 E 并不能有效降低胆固醇水平。抗氧化剂还有其他好处，但它们不能直接解决脂质堆积机制。我提到这一点是因为我花了几年时间大量摄入维生素 E，感觉自己在做一些有用的事情，而实际上我并没有这样做。
我会跳过什么
我会跳过任何声称可以替代他汀类药物或在不改变饮食的情况下控制胆固醇的补充剂。我也会跳过“我没有超重，所以我不需要考虑这个”的心理捷径。体重是影响心血管健康的因素之一。饮食质量是一个更大的问题。
诚实的底线是：无论您的体重或年龄如何，都要检查您的胆固醇水平。如果它们升高，第一个工具就是饮食——特别是减少加工食品和动物食品中的饱和脂肪，而不仅仅是整体上减少饮食。这种区别很重要，因为少吃但吃相同的食物对血脂水平几乎没有任何影响。 （不是医疗建议——与医生一起做出实际的治疗决定。）
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