Régime contre la goutte : gérer l'acide urique par l'alimentation (et les effets secondaires de la perte de poids)
La goutte est l'une de ces affections qui semblent presque archaïques : elle est associée à des images historiques d'hommes riches mangeant trop d'aliments riches. La réalité est qu’il s’agit d’une forme d’arthrite douloureuse et de plus en plus courante qui touche des personnes de tous âges, en raison de l’accumulation de cristaux d’acide urique dans les articulations. La gestion de l’alimentation est un véritable outil de réduction des crises, et les ajustements alimentaires qu’elle implique ont l’avantage secondaire d’être globalement sains.
Quelles sont les causes de la goutte
L'acide urique est un sous-produit normal du métabolisme des purines, des composés présents naturellement dans de nombreux aliments et produits par l'organisme. Lorsque la production d'acide urique dépasse la capacité des reins à l'excréter, les taux sanguins augmentent et des cristaux d'acide urique peuvent se former dans les articulations, le plus souvent au niveau du gros orteil, de la cheville ou du genou. L’inflammation qui en résulte produit une douleur intense, souvent débilitante, qui se manifeste généralement par épisodes durant plusieurs jours.
La capacité des reins à traiter l'acide urique peut être affectée par des facteurs héréditaires, la déshydratation, certains médicaments (y compris certains diurétiques et l'aspirine à faible dose), des modifications de la fonction rénale et, surtout, ce que vous mangez et buvez. Les aliments riches en purines augmentent la production d’acide urique ; l'alcool, en particulier la bière, augmente la production et réduit l'excrétion. La prise de poids est directement associée à une augmentation de l’acide urique et à une fréquence accrue de la goutte.
Ce qu'il faut éviter avec un régime contre la goutte
Aliments riches en purines à réduire ou à éliminer : les abats (foie, rognons, ris de veau), certains fruits de mer (anchois, hareng, sardines, moules, pétoncles, crevettes), et les viandes rouges en grande quantité. L’alcool – en particulier la bière – a un double mécanisme et devrait être considérablement limité, voire évité. Le sirop de maïs à haute teneur en fructose présent dans les boissons gazeuses et les aliments transformés augmente l'acide urique par un mécanisme différent et mérite d'être minimisé. Les produits à base de levure devraient également être limités.
Cette liste est plus restrictive qu’il n’y paraît sur papier pour les personnes dont l’alimentation habituelle comprend des quantités importantes de ces aliments. Mais les éliminations recoupent considérablement d’autres directives en matière d’alimentation saine – moins d’aliments transformés, moins d’abats, moins de bière – de sorte que le régime contre la goutte finit par ressembler à une approche raisonnable d’aliments complets.
Ce que comprend un régime contre la goutte
Beaucoup de légumes et de fruits frais (dans le cas de la goutte, les cerises ont été étudiées en particulier et présentent des effets réduisant l'acide urique). Céréales entières. Protéines maigres provenant de volaille sans peau (portions limitées), d'œufs et de sources végétales. Produits laitiers faibles en gras, qui ont en fait été associés à des niveaux d'acide urique plus faibles dans la recherche. Eau adéquate – rester bien hydraté favorise l’excrétion d’acide urique et constitue l’une des mesures de protection les plus simples. Un bouteille d'eau suffisamment grand pour suivre l’apport quotidien, ce qui rend cela plus facile à maintenir.
La règle des protéines est spécifique : limiter les protéines à environ 15 % des calories quotidiennes et choisir des sources maigres. Les protéines végétales provenant des légumineuses sont bonnes même si elles contiennent certaines purines – les preuves sur les sources de purines d’origine végétale et le risque de goutte sont plus favorables que pour les sources animales.
Le lien avec la perte de poids
L’excès de poids est directement corrélé à des niveaux élevés d’acide urique, et la perte de poids chez les personnes souffrant de goutte en surpoids ou obèses réduit systématiquement à la fois les niveaux d’acide urique et la fréquence des crises. L'accent mis par le régime contre la goutte sur les aliments entiers, les protéines maigres et une consommation limitée d'alcool produit naturellement un déficit calorique modéré pour la plupart des personnes qui le suivent. Ce n’est pas un accident – c’est la raison pour laquelle « un régime contre la goutte peut vous aider à perdre du poids » est un résultat couramment observé plutôt qu’une surprise.
La seule mise en garde : une perte de poids rapide (régime intensif) peut augmenter temporairement les niveaux d'acide urique en libérant les purines qui dégradent les cellules, déclenchant potentiellement des attaques. Une perte progressive – 1 à 2 livres par semaine – évite cela tout en produisant l’avantage de réduire l’acide urique en atteignant un poids plus sain.
Ce que je sauterais
J'éviterais d'autodiagnostiquer la goutte sans évaluation médicale : plusieurs affections produisent des douleurs articulaires similaires et le traitement diffère. J'éviterais également d'essayer de gérer la goutte avec un régime seul si elle est grave ou fréquente sans médicament, ce que votre médecin peut recommander en parallèle de changements alimentaires. Le régime alimentaire est un complément et non un remplacement de la prise en charge médicale.
L’essentiel : un régime de gestion de la goutte consiste principalement à réduire les aliments riches en purines et l’alcool tout en augmentant les légumes, les céréales complètes, les protéines maigres et l’eau. Il s’agit également d’un régime alimentaire globalement sain qui entraîne une perte de poids comme effet secondaire bénéfique. La surveillance médicale est appropriée pour toute personne souffrant de goutte. Il ne s’agit pas d’un avis médical – consultez votre médecin pour obtenir un diagnostic et des conseils de traitement.
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