Есть ли польза от избыточного веса? Объяснение парадокса ожирения
Заголовок «Лишний вес может защитить ваше сердце» появлялся в различных формах за последнее десятилетие и вызвал значительную путаницу. Исследование, лежащее в основе этого факта, является реальным — существует так называемый парадокс ожирения — но выводы, которые люди сделали из него, во многом неверны. Вот что на самом деле происходит.
О чём на самом деле говорит парадокс ожирения
Некоторые исследования показали, что среди людей, у которых уже выявлено заболевание сердца, пациенты с избыточным весом и ожирением выживали дольше и имели меньше острых сердечных событий, чем пациенты с нормальным весом и тем же диагнозом. Это «парадокс»: состояние, которое, как известно, вызывает заболевание сердца, оказывается защитным, если оно присутствует.
Было предложено несколько объяснений: пациентам с ожирением и сердечно-сосудистыми заболеваниями может быть поставлен диагноз раньше, поскольку их симптомы появляются раньше, что дает им более длительный период лечения до фатального события. У них также больше метаболических резервов, которые можно использовать во время острого заболевания. А длительное ожирение меняет определенные физиологические адаптации, которые могут повлиять на то, как организм конкретно реагирует на сердечный стресс.
О чем не говорит парадокс
Здесь не говорится, что ожирение защищает от болезней сердца. Парадокс применим к узкой группе людей, которые страдают ожирением в течение длительного периода времени и у которых уже диагностировано заболевание сердца. Для всех остальных — людей, пытающихся предотвратить развитие сердечно-сосудистых заболеваний — данные неизменно показывают, что лишний вес является существенным фактором риска. Этот парадокс не имеет ничего общего со здоровыми людьми, и его не следует использовать в качестве причины избегать контроля веса.
Пределы ИМТ как единственной меры
Частично этот парадокс озадачивает то, что ИМТ является несовершенным показателем. Кто-то, отнесенный к категории «страдающих ожирением», может иметь высокую мышечную массу и отличную сердечно-сосудистую систему. Кто-то, отнесенный к категории «нормальный вес», может иметь высокий уровень висцерального жира и плохой обмен веществ. Когда исследователи контролируют фактический уровень физической подготовки и маркеры метаболического здоровья, а не только ИМТ, парадокс в значительной степени исчезает. Люди с ожирением в хорошей форме добиваются большего успеха, чем люди с нормальным весом. Неприспособленные люди, страдающие ожирением, справляются хуже, чем почти все.
Отслеживание фитнеса и веса — с помощью чего-то вроде монитор сердечного ритма во время тренировки, чтобы убедиться, что ваша сердечно-сосудистая система действительно работает — дает более полную картину здоровья, чем одни только шкалы.
Последовательная рекомендация остается
Исследователи, изучающие парадокс ожирения, постоянно подчеркивают один и тот же вывод: независимо от эффекта в небольшой группе пациентов с существующими заболеваниями сердца, людям с ожирением по-прежнему рекомендуется худеть, лучше питаться и больше заниматься спортом. Защитный механизм — в какой бы степени он ни существовал — не перевешивает накопленные доказательства того, что ожирение в первую очередь вызывает сердечно-сосудистые заболевания, диабет, повреждение суставов и другие серьезные заболевания.
Что я бы пропустил
Я бы не стал использовать парадокс ожирения в качестве оправдания отказа от решения проблемы веса. Исследования не подтверждают это мнение. Я бы также не стал отвергать этот парадокс как совершенно ошибочный — это подлинное наблюдение, интересное с научной точки зрения, даже если его популярная интерпретация была сильно преувеличена.
Честный вывод: да, некоторые пациенты с ожирением и сердечно-сосудистыми заболеваниями переживают более худых пациентов с тем же заболеванием, при определенных обстоятельствах, по причинам, которые не до конца понятны. Нет, это не значит, что ожирение полезно для вашего сердца. Оба эти утверждения верны и совместимы.
Готовы делать покупки? Сравнить Здоровье и благополучие по магазинам → 📚 Или просмотрите программы здоровья и хорошего самочувствия в Цифровые товары →
