超重有什么好处吗？肥胖悖论的解释
“超重可能会保护你的心脏”的标题在过去十年中以各种形式出现，并引起了相当大的混乱。基础研究是真实的——有一种叫做肥胖悖论的东西——但人们从中得出的结论在很大程度上是错误的。这就是实际发生的情况。
肥胖悖论实际上说明了什么
一些研究发现，在已经患有心脏病的人中，超重和肥胖患者比相同诊断的正常体重患者存活时间更长，急性心脏事件更少。这就是一个“悖论”——已知会导致心脏病的情况，一旦出现心脏病，似乎就具有保护作用。
人们提出了几种解释：患有心脏病的肥胖患者可能会更早被诊断出来，因为他们的症状出现得更早，从而使他们在致命事件发生之前有更长的治疗时间。在急性疾病期间，他们还有更多的代谢储备可以利用。长期肥胖会改变某些生理适应，这些适应可能会影响身体对心脏压力的具体反应。
悖论没有说明什么
它并没有说肥胖可以预防心脏病。这一悖论适用于一小部分长期肥胖且已被诊断患有心脏病的人。对于其他人——试图预防心脏病发生的人——证据一致表明，体重过重是一个重大的风险因素。这个悖论与健康人无关，不应该被用作避免体重管理的理由。
BMI 作为唯一衡量标准的局限性
这一悖论令人费解的部分原因是体重指数是一个不完美的衡量标准。被归类为“肥胖”的人可能拥有高肌肉质量和良好的心血管健康状况。被归类为“正常体重”的人可能内脏脂肪较高且代谢健康状况不佳。当研究人员控制实际健康水平和代谢健康指标而不仅仅是体重指数时，这个悖论就基本上消失了。健康的肥胖者比不健康的正常体重者表现得更好。不健康的肥胖者的表现几乎比所有人都差。
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一致的建议仍然存在
研究肥胖悖论的研究人员始终强调同一个结论：无论对一小部分患有心脏病的人的影响如何，对肥胖者的建议仍然是减肥、吃得更好、多运动。这种保护机制——无论其存在程度如何——都不会超过积累的证据，表明肥胖首先会导致心血管疾病、糖尿病、关节损伤和其他严重疾病。
我会跳过什么
我不会用肥胖悖论作为不解决体重问题的合理化理由。该研究不支持这种阅读。我也会跳过对这个悖论的驳斥，因为它是完全错误的——这是一个真正的观察，在科学上很有趣，即使它的流行解释被严重夸大了。
诚实的看法是：是的，在特定情况下，一些患有心脏病的肥胖患者比患有相同疾病的瘦患者寿命更长，其原因尚不完全清楚。不，这并不意味着肥胖对心脏有好处。这两种说法都是正确的并且是兼容的。
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