病态肥胖：了解何时医疗帮助有意义
超重、肥胖和病态肥胖之间存在临床区别，这在医学上很重要。当健康风险和治疗方法存在巨大差异时，大多数公众对话都将这些视为单一范围内的点。了解这种区别有助于确定何时自我导向的方法就足够了，何时真正需要医疗参与。
病态肥胖在医学上意味着什么
病态肥胖（现在在临床上更常被称为严重肥胖）被定义为 BMI 超过 40，或 BMI 超过 35，且伴有严重的体重相关健康状况。对于大多数人来说，这相当于比健康体重高出大约 100 磅或更多，尽管存在个体差异。这一名称很重要，因为该级别的相关健康风险与中度超重有本质上的不同，而且有效的干预措施也往往不同。
在这个体重指数范围内，风险不仅升高，而且显着升高。高血压影响大多数人。 2 型糖尿病或糖尿病前期很常见。关节恶化往往已经在进展中。睡眠呼吸暂停会扰乱睡眠并恶化代谢健康，影响很大一部分人。这些不是未来的问题；而是未来的问题。它们通常已经存在并造成损害。
为什么标准节食经常在这个水平上失败
关于严重肥胖和饮食的研究发人深省：大多数仅通过饮食显着减轻体重的人会在五年内恢复体重。这不是性格问题，而是生理问题。身体对减肥产生持续的反应，包括荷尔蒙的变化，增加饥饿感和减缓新陈代谢，这使得长期维持大量的赤字变得极其困难。理解这一点会将框架从“更加努力”转变为“在这种严重程度下什么干预措施实际上有效”。
当减肥手术是基于证据的选择时
胃绕道手术和袖状胃切除术在严重肥胖的所有干预措施中具有最强的长期减肥效果，并且除了减肥之外的健康改善（包括糖尿病缓解）也有据可查。这些都是具有实际风险的重大手术，需要进行全面评估才能做出决定。但对于多次认真尝试减肥并产生严重健康后果的人来说，保持病态肥胖的风险往往超过手术风险。
专门研究肥胖医学的医生会根据具体情况评估这些决定——同样的手术并不适合所有人。
非手术的起点
对于那些尚未准备好或不适合手术的人来说，低碳水化合物饮食在严重肥胖症中的效果始终优于低脂饮食，特别是在改善血糖和心血管指标方面。添加任何运动——即使是短距离、频繁的散步也很好 步行鞋 ——产生的效益与一开始的努力不成比例。体重减轻的前百分之十会带来最明显的健康改善。
专门批准用于肥胖症的新型处方药在临床试验中显示出有意义的疗效，并且越来越多地通过医生获得。这是许多患者不知道的合理选择。
我会跳过什么
我会跳过针对严重肥胖者的通用“少吃，多动”建议，就好像问题只是努力不够一样。我也会跳过基于羞耻的框架，该框架将严重肥胖视为道德失败——这是一种复杂的情况，有多种驱动因素，需要适当的治疗，而不是判断。
诚实的观点：严重肥胖是一种从医疗参与中受益的健康状况。生活方式的改变在任何严重程度下仍然重要且有价值，但假装它是 BMI 40+ 唯一合适的工具，却忽略了许多关于实际有效方法的证据。
准备好购物了吗？ 比较 健康与保健 跨商店 → 📚 或浏览 健康与保健计划 在 数字商品 →
