병적으로 비만인 경우: 실제로 효과가 있는 변화를 향한 단계
표준적인 체중 감량 조언(적게 먹고, 많이 움직이고, 칼로리를 계산하고, 일주일에 3번 운동)은 약간 과체중이고 건강 상태가 양호한 사람들을 위해 고안되었습니다. 누군가가 정상 체중보다 100파운드 이상 나가면 동일한 원칙이 적용되지만 구현은 근본적으로 다릅니다. 기계적, 생리적, 심리적 문제는 20파운드를 감량하는 것과 같지 않으며, 그런 척하는 것은 좌절감과 버림을 낳습니다.
다이어트 계획이 아닌 의학적 평가가 최우선
이 체중에서 중요한 식이 요법이나 운동 변화를 시작하기 전에 종합적인 의학적 평가가 중요합니다. 혈당, 혈압, 심혈관 건강, 갑상선 기능, 수면 무호흡증 평가 등은 관료적인 것이 아니라 어떤 접근 방식이 안전하고 효과가 있을 것인지를 결정하는 정보입니다. 이 체중의 일부 사람들은 어떤 운동이 적절하고 어떤 식습관 패턴이 유익한지에 영향을 미치는 진단되지 않은 당뇨병이나 기존 질환을 가지고 있습니다.
비만의학 전문 의사들은 이런 사례들을 정기적으로 보고 판단 없이 접근한다. 이 전문 분야에 대한 추천 또는 자가 추천은 덜 복잡한 건강 요구 사항을 가진 사람을 위해 고안된 일반적인 다이어트 프로그램보다 더 유용한 출발점이 됩니다.
고중량 운동은 관절 보호가 필요합니다
달리기는 관절이 이미 상당한 기계적 부하를 받고 있는 경우 시작 운동으로 적합하지 않습니다. 수영, 수영장 걷기, 수중 에어로빅과 같은 수중 운동은 관절 부하를 거의 완전히 제거하는 동시에 실질적인 심혈관 혜택을 제공합니다. 의자 기반 운동과 상체 운동은 서있는 활동이 고통스럽거나 지속 불가능할 때 대안이 됩니다. 품질이 좋은 한 쌍의 폭이 넓은 운동화 모든 체중 수준에서 가능하고 적절한 걷기에 필수적인 쿠셔닝과 지지력을 제공합니다.
초기 단계의 목표는 부상 위험이 낮은 운동 습관을 확립하는 것입니다. 체력이 향상되고 체중이 감소함에 따라 강도와 지속 시간은 자연스럽게 증가합니다. 고중량으로 너무 강하게 시작하면 부상과 포기의 순환이 생겨 시작도 하기 전에 너무 많은 노력이 끝나게 됩니다.
저탄수화물 식이 요법은 여기서 가장 좋은 증거를 가지고 있습니다.
특히 인슐린 저항성 또는 당뇨병 전증을 수반하는 심각한 비만의 경우, 탄수화물을 줄이면 칼로리만 제한하는 것보다 더 빠르고 일관된 초기 결과를 얻을 수 있습니다. 메커니즘은 직접적입니다. 탄수화물을 낮추면 인슐린 수치가 감소하여 지방 저장 신호가 감소하고 빠른 초기 체중 감소가 발생할 수 있습니다. 초기 성공은 심리적으로 중요합니다. 변화가 가능하다는 믿음을 키우는 것은 지속적인 노력을 유지하는 것의 일부입니다.
이는 탄수화물을 제거할 필요가 없습니다. 즉, 정제된 탄수화물을 줄이고 식단의 기초를 단백질, 야채, 건강한 지방으로 바꾸는 것을 의미합니다.
비만 수술에 대한 질문
체중 감량을 위해 진지하게 반복적으로 시도했지만 이를 지속하지 못한 사람들의 경우, 비만 수술은 심각한 비만에 대한 개입에 대한 가장 강력한 장기 증거를 가지고 있습니다. 많은 환자의 제2형 당뇨병 완화를 포함한 건강 개선은 수십 년간의 추적 관찰을 통해 기록되었습니다. 이는 지름길이나 쉬운 선택이 아닙니다. 그것은 실제 위험이 따르는 대수술이다. 그러나 어떤 대가를 치르더라도 이를 피하기 위한 최후의 수단으로 취급하는 것은 증거와 일치하지 않습니다.
내가 건너뛰고 싶은 것
나는 이러한 심각성을 고려하지 않은 상업용 다이어트 프로그램을 건너뛸 것입니다. 나는 초기에 굴욕감을 느낄 수 있는 경쟁적인 체육관 환경을 건너뛰고 싶습니다. 그리고 나는 이러한 수준의 체중 증가가 실패를 나타내는 프레이밍을 건너뛰고 싶습니다. 이는 판단이 아닌 적절한 치료가 필요한 요소의 조합을 나타냅니다.
심각한 비만의 진행 상황은 척도가 극적으로 변하기 전에 건강 지표(혈압, 혈당, 수면의 질) 측면에서 측정할 수 있습니다. 이를 진정한 변화의 초기 지표로 사용하면 느린 초기 단계에서 동기를 유지하는 데 도움이 됩니다.
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