當你病態肥胖：採取實際有效的改變措施
標準的減肥建議——少吃、多動、計算卡路里、每週運動三次——是為適度超重且健康狀況良好的人設計的。當某人的體重超過健康體重 100 磅或更多時，同樣的原則也適用，但實施方式卻截然不同。機械、生理和心理的挑戰並不等於減掉 20 磅，假裝減掉 20 磅會帶來挫折感和放棄感。
首要任務是醫學評估，而不是飲食計劃
在開始對這個體重進行任何重大飲食或運動改變之前，全面的醫學評估很重要。血糖、血壓、心血管健康、甲狀腺功能、睡眠呼吸中止症評估——這些不是官僚主義的套路，它們是決定哪種方法安全且可能有效的訊息。有些體重達到這個體重的人患有未確診的糖尿病或已有疾病，這些疾病會影響哪些運動是合適的以及哪些飲食模式是有益的。
專門研究肥胖醫學的醫生經常看到這些病例，並且不加以判斷地對待它們。與為健康需求不太複雜的人設計的通用飲食計劃相比，推薦或自我推薦該專業是一個更有用的起點。
高重量運動需要關節保護
當關節已經承受很大的機械負荷時，跑步不適合作為起始運動。水中運動——游泳、泳池散步、水中有氧運動——幾乎完全消除了關節負荷，同時仍然對心血管有益。當站立活動感到疼痛或不可持續時，可以選擇椅子鍛鍊和上半身鍛鍊。優質的一對 寬幅運動鞋 為任何體重水平的步行提供必要的緩衝和支撐。
早期階段的目標是建立低受傷風險的運動習慣。隨著健康狀況的改善和體重的下降，強度和持續時間自然會增加。在大重量開始時過於激烈會導致受傷和退出的循環，導致許多努力在開始之前就結束了。
低碳水化合物飲食方法在這裡有最好的證據
對於嚴重肥胖，特別是伴隨胰島素抗性或糖尿病前期，減少碳水化合物比單獨限制熱量產生更快、更一致的早期結果。其機制是直接的：降低碳水化合物會降低胰島素水平，從而減少脂肪儲存訊號，並可以產生快速的早期減肥效果。早期的成功在心理上很重要——建立改變是可能的信念是維持持續努力的一部分。
這並不需要消除碳水化合物——而是意味著減少精緻碳水化合物，轉而以蛋白質、蔬菜和健康脂肪作為飲食基礎。
減重手術問題
對於那些多次認真嘗試減重但未能堅持的人來說，減重手術擁有對嚴重肥胖症進行幹預的最有力的長期證據。經過數十年的隨訪，記錄了健康狀況的改善，包括許多患者的第 2 型糖尿病緩解。這不是一條捷徑，也不是一個容易的選擇；這是一項具有真正風險的大手術。但將其視為不惜一切代價避免的最後手段與證據不一致。
我會跳過什麼
我會跳過不適合這種嚴重程度的商業飲食計劃。我會跳過競爭激烈的健身房環境，因為這種環境一開始會讓我感到羞辱。我會跳過這種體重增加水平代表失敗的框架——它代表了需要適當治療而不是判斷的因素的組合。
在體重急劇變化之前，嚴重肥胖的進展可以透過健康指標——血壓、血糖、睡眠品質——來衡量。使用這些作為真正改變的早期指標有助於在緩慢的早期階段保持動力。
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