肥胖的原因:遗传学、环境和设定点理论
“少吃多动”的框架作为实际干预措施具有真正的价值。它还忽略了人们为什么会变得肥胖并保持肥胖的很大一部分原因。了解完整的机制并不能成为问题的借口——它指向更有效的解决方案。
遗传学奠定了基础
肥胖研究中最一致的发现是体重的高遗传力。对被收养儿童的研究一致发现,他们成年后的体重与亲生父母的相关性比与收养儿童的相关性更强,无论他们在成长过程中吃什么。双胞胎研究表明,在不同家庭长大的同卵双胞胎比一起长大的异卵双胞胎体重更相似。
这并不意味着基因决定命运——而是说基因决定了地形。具有肥胖遗传倾向的人需要更加努力地对抗环境,才能保持健康的体重。没有这种倾向的人即使在致肥胖的环境中也可以毫不费力地保持健康的体重。将体重视为性格的纯粹表达的道德框架完全忽视了这种生物学。
设定点理论及其含义
对人们在成功节食后体重反弹的研究得出了设定点假设:大脑似乎在目标范围内调节体重,类似于调节体温的方式。当体重低于设定点时,身体会通过降低代谢率、增加食欲和减少自发活动来做出反应,所有这些都会使体重回到设定点。这就是减肥复发率极高的机制。
设定点可以随着时间的推移而改变,但它不容易被短期饮食限制所覆盖。这就解释了为什么速成节食会失败:它们会暂时偏离设定值而不改变它,而身体的补偿机制最终会获胜。
环境让事情变得更加困难
遗传学和定点生物学在一定的背景下运作——现代工业化国家的背景是丰富、廉价、高度适口的食物,这些食物是为过度消费而设计的,再加上所需的最低限度的体力活动。过度消费的环境压力是持续而复杂的。抵抗它需要持续的努力,而在食物匮乏和需要体力劳动的环境中,维持健康的体重根本不需要。
结构性访问也很重要。在午餐选择都是快餐的环境中工作、居住在没有步行目的地的社区、从事办公室工作——这些都是影响体重的因素,与个人选择无关。承认它们并不能消除个人代理;它使干预设计更加现实。
现实的干预是什么样的
需要一些准备的天然食品——通过 健康膳食套件 如果从头开始做饭是一个障碍——改变家里的食物环境。增加每日步行可以改变活动基线,而无需去健身房。这些环境变化与设定点生物学有关,而不是通过纯粹的意志力与之对抗。
我会跳过什么
我会跳过这两个极端——忽视生物学的“只要更加努力”的框架,以及认为改变是不可能的生物决定论。生物学是真实存在的,它使一些人的体重管理变得更加困难。只要采取正确的方法和对进展速度的适当期望,变革也是真实且可能的。
理解肥胖的原因并不等于接受它。这是真正解决机制问题而不仅仅是对结果进行道德说教的干预措施的起点。
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