چاقی و نارسایی قلبی: چرا حتی اضافه وزن کم خطر را افزایش می دهد؟
مطالعه ای که طرز فکر من را در مورد این موضوع تغییر داد، حدود 6000 نفر را به مدت 14 سال دنبال کردند. آنچه که در این بررسی دریافت شد - اینکه اضافه وزن (حتی چاق) خطر نارسایی قلبی را 34 درصد و چاقی آن را 104 درصد افزایش می دهد - به اندازه ای شگفت انگیز بود که متخصصان قلب در نتیجه مشاوره خود را تغییر دادند.
آنچه تحقیقات نشان داد
مطالعه قلب فرامینگهام و تحقیقات بعدی چیزی را ثابت کردند که برای برخی از پزشکان غیرمعمول به نظر می رسید: اضافه وزن بدن مستقیماً خطر نارسایی قلبی را افزایش می دهد، نه تنها از طریق مسیرهای غیرمستقیم دیابت، فشار خون بالا و بیماری عروق کرونر. افرادی که در این مطالعه اضافه وزن داشتند، اما از نظر متابولیکی نرمال بودند، همچنان نرخ نارسایی قلبی بالا داشتند.
34 درصد افزایش خطر برای افراد دارای اضافه وزن به این معنی است که از هر 100 فرد غیر دارای اضافه وزن که در یک دوره معین دچار نارسایی قلبی می شوند، حدود 134 فرد دارای اضافه وزن دچار نارسایی قلبی می شوند. در سطح چاق، 204 است. این افزایشهای معنیدار هستند و برای افرادی اعمال میشوند که ممکن است کاملاً سالم باشند و مقادیر نسبتاً طبیعی آزمایشگاهی را نشان دهند.
A دستگاه فشار خون خانگی برای ردیابی منظم ارزش آن را دارد - افزایش مزمن فشار خون یکی از مکانیسمهای اصلی تحریک LVH است، که تغییر عضله قلب است که مستقیماً چاقی را با نارسایی قلبی مرتبط میکند.
هیپرتروفی بطن چپ: مکانیسم
ثابتترین مسیر مستقیم از چاقی تا نارسایی قلبی از هیپرتروفی بطن چپ (LVH) میگذرد. قلب، مانند هر عضله، به افزایش حجم کار با بزرگتر شدن پاسخ می دهد. در کوتاه مدت، این عملکرد پمپاژ را حفظ می کند. با گذشت سالها، دیوارههای ضخیمتر سفتتر میشوند، توانایی قلب برای پر کردن بین ضربانها کاهش مییابد و در نهایت ظرفیت پمپاژ کاهش مییابد. این نارسایی قلبی دیاستولیک نامیده می شود که درمان آن سخت تر از انواع سیستولیک است.
چاقی از طریق مکانیسم های مختلفی باعث افزایش حجم کار می شود: حجم کل خون بیشتر برای گردش، مقاومت بیشتر در سیستم عروقی، تغییرات هورمونی که فشار خون را افزایش می دهد، و اثرات سندرم متابولیک بر متابولیسم قلبی. همه اینها بطن چپ را تحت تقاضای پایدار بیشتر از حد طبیعی قرار می دهند.
سندرم متابولیک X و زاویه لیپید
سندرم متابولیک - ترکیبی از چاقی شکمی، تری گلیسیرید بالا، کلسترول HDL پایین، فشار خون بالا و اختلال در گلوکز ناشتا - به طور قابل توجهی خطر نارسایی قلبی را فراتر از هر عاملی افزایش می دهد. چاقی هم علت و هم یکی از اجزای سندرم متابولیک است، به همین دلیل است که پرداختن به وزن اغلب کل خوشه را بهبود میبخشد نه فقط تعداد وزن را.
روغن ماهی امگا 3 و مکمل فیبر محصولات شواهد معقولی برای بهبود اجزای لیپیدی سندرم متابولیک دارند، اگرچه تغییر رژیم غذایی و ورزش اثرات بیشتری نسبت به مکمل به تنهایی دارند.
آنچه در واقع کاهش وزن متوسط به دست می آورد
یافته دلگرم کننده از این تحقیق این است که رابطه بین وزن و خطر نارسایی قلبی در هر دو جهت وابسته به دوز است. کاهش وزن - حتی مقادیر کم، 5 تا 10٪ از وزن کل بدن - باعث بهبود قابل اندازه گیری در نشانگرهای LVH، فشار خون و اجزای سندرم متابولیک می شود. قلب با کاهش بار بازسازی می شود. LVH می تواند تا حدی معکوس شود.
این بدان معناست که هدف لازم نیست دستیابی به یک BMI ایده آل باشد - مزایای قلبی عروقی قابل توجهی از دستیابی به وزن کمتر سنگین حاصل می شود حتی اگر از نظر فنی هنوز در رده اضافه وزن قرار داشته باشد. این قاب بندی برای افرادی که چیزهای زیادی برای از دست دادن دارند انگیزه بیشتری دارد، زیرا 5 تا 10 پوند بعدی را حتی زمانی که هدف نهایی دور به نظر می رسد معنادار می کند.
چیزی که من می گذرم
من از استدلال "اما احساس خوبی دارم" صرف نظر می کنم. نارسایی قلبی به آرامی و اغلب بدون علائم واضح ایجاد می شود تا زمانی که متوسط یا شدید باشد. مراحلی که مداخله مؤثرتر است، مراحلی است که اکثر افراد هیچ علامتی ندارند تا آنها را وادار به جستجوی مراقبت کند. معاینات سالانه شامل ارزیابی سلامت قلب برای افراد دارای سابقه چاقی ارزشمندتر از افرادی است که معمولاً انجام می دهند.
نتیجه نهایی: اضافه وزن خطر نارسایی قلبی را از طریق مکانیسم های مستقیم افزایش می دهد - LVH، سندرم متابولیک، افزایش بار کاری قلبی - نه تنها از طریق مسیرهای غیرمستقیم که اکثر مردم در مورد آن می دانند. این خطر حتی برای افرادی که بیماریهای همراه کلاسیک ندارند نیز صدق میکند و به کاهش وزن در مقادیر متوسط پاسخ میدهد. نظارت بیش از آن چیزی است که اکثر مردم به آن عمل می کنند. توصیه پزشکی نیست - برای ارزیابی خطر شخصی با پزشک خود مشورت کنید.
برای خرید آماده اید؟ مقایسه کنید سلامتی و تندرستی در سراسر فروشگاه ها → 📚 یا مرور کنید برنامه های سلامت و تندرستی در کالاهای دیجیتال →
