Obezitatea și insuficiența cardiacă: de ce chiar și excesul de greutate modest crește riscul
Studiul care a schimbat modul în care cred despre asta a implicat aproape 6.000 de oameni urmăriți timp de 14 ani. Ceea ce a constatat – că supraponderalitatea (nici măcar obezitatea) a crescut riscul de insuficiență cardiacă cu 34%, iar obezitatea l-a crescut cu 104% – a fost suficient de izbitor încât cardiologii și-au schimbat consilierea ca urmare.
Ceea ce a arătat cercetările
Studiul Framingham Heart și cercetările ulterioare au stabilit ceva care părea contraintuitiv pentru unii clinicieni: excesul de greutate corporală crește riscul de insuficiență cardiacă în mod direct, nu numai prin căile indirecte ale diabetului, hipertensiunii arteriale și bolii coronariene. Persoanele din studiu care erau supraponderale, dar normale din punct de vedere metabolic, aveau în continuare rate crescute de insuficiență cardiacă.
Riscul crescut cu 34% pentru persoanele supraponderale înseamnă că pentru fiecare 100 de persoane care nu au supraponderali care ar dezvolta insuficiență cardiacă într-o anumită perioadă, aproximativ 134 de persoane supraponderale o vor face. La nivelul obezilor, este 204. Acestea sunt creșteri semnificative și se aplică persoanelor care s-ar putea simți perfect sănătoase și care prezintă valori de laborator relativ normale.
A monitor de tensiune arterială acasă merită să fie urmărit în mod regulat – tensiunea arterială crescută cronică este unul dintre mecanismele principale care conduc LVH, care este modificarea mușchiului inimii care leagă cel mai direct obezitatea de insuficiența cardiacă.
Hipertrofia ventriculară stângă: mecanismul
Cea mai stabilită cale directă de la obezitate la insuficiența cardiacă trece prin hipertrofia ventriculară stângă (LVH). Inima, ca orice mușchi, răspunde la o sarcină de muncă crescută devenind mai mare. Pe termen scurt, aceasta menține funcția de pompare. De-a lungul anilor, pereții îngroșați devin mai rigizi, capacitatea inimii de a se umple între bătăi scade și, în cele din urmă, capacitatea de pompare scade. Aceasta se numește insuficiență cardiacă diastolică, care este mai greu de tratat decât soiul sistolic.
Obezitatea creează o sarcină de muncă crescută prin mai multe mecanisme: volum sanguin total mai mare de circulat, rezistență mai mare a sistemului vascular, modificări hormonale care cresc tensiunea arterială și efectele sindromului metabolic asupra metabolismului cardiac. Toate acestea pun ventriculul stâng sub o cerere susținută mai mare decât în mod normal.
Sindromul metabolic X și unghiul lipidic
Sindromul metabolic - combinația de obezitate abdominală, trigliceride crescute, colesterol HDL scăzut, tensiune arterială crescută și glicemie redusă - amplifică semnificativ riscul de insuficiență cardiacă dincolo de orice factor unic. Obezitatea este atât o cauză, cât și o componentă a sindromului metabolic, motiv pentru care abordarea greutății îmbunătățește adesea întregul grup, mai degrabă decât doar numărul greutății.
ulei de pește omega-3 şi supliment de fibre produsele au dovezi rezonabile pentru îmbunătățirea componentelor lipidice ale sindromului metabolic, deși modificarea dietei și exercițiile fizice produc efecte mai mari decât suplimentele în sine.
Ce obține de fapt pierderea modestă în greutate
Constatarea încurajatoare din această cercetare este că relația dintre greutate și riscul de insuficiență cardiacă este dependentă de doză în ambele direcții. Scăderea în greutate - chiar și în cantități modeste, 5-10% din greutatea corporală totală - produce îmbunătățiri măsurabile ale markerilor LVH, tensiunii arteriale și componentelor sindromului metabolic. Inima se remodelează cu scăderea sarcinii; LVH se poate inversa parțial.
Aceasta înseamnă că obiectivul nu trebuie să fie atingerea unui IMC ideal - beneficii cardiovasculare substanțiale provin din obținerea unei greutăți mai puțin grele, chiar dacă din punct de vedere tehnic încă se află în categoria supraponderală. Această încadrare tinde să fie mai motivantă pentru persoanele cu multe de pierdut, deoarece face următoarele 5-10 lire semnificative chiar și atunci când obiectivul final pare îndepărtat.
Ce aș sări peste
Aș sări peste raționamentul „dar mă simt bine”. Insuficiența cardiacă se dezvoltă lent și adesea, fără simptome evidente, până când este moderată sau severă. Etapele în care intervenția este cea mai eficientă sunt etapele în care majoritatea oamenilor nu au simptome care să îi determine să caute îngrijire. Controalele anuale care includ evaluarea sănătății inimii sunt mai valoroase pentru persoanele cu antecedente de obezitate decât acționează adesea oamenii.
Concluzia: excesul de greutate crește riscul de insuficiență cardiacă prin mecanisme directe - HVS, sindrom metabolic, volum crescut de muncă cardiacă - nu numai prin căile indirecte despre care majoritatea oamenilor le cunosc. Riscul se aplică chiar și persoanelor fără comorbiditățile clasice și răspunde la pierderea în greutate în cantități modeste. Monitorizarea contează mai mult decât acționează majoritatea oamenilor. Nu este sfat medical - consultați medicul pentru evaluarea riscurilor personale.
Ești gata să faci cumpărături? Comparați Sănătate și bunăstare peste magazine → 📚 Sau răsfoiește programe de sănătate și bunăstare în Bunuri digitale →
