Béo phì và suy tim: Tại sao thừa cân dù chỉ ở mức khiêm tốn cũng làm tăng nguy cơ
Nghiên cứu đã thay đổi cách tôi nghĩ về vấn đề này có sự tham gia của gần 6.000 người được theo dõi trong 14 năm. Những gì người ta phát hiện ra - thừa cân (thậm chí không béo phì) làm tăng nguy cơ suy tim 34% và béo phì làm tăng nguy cơ này lên 104% - đủ đáng chú ý đến mức các bác sĩ tim mạch đã thay đổi lời khuyên của họ.
Những gì nghiên cứu cho thấy
Nghiên cứu Tim Framingham và nghiên cứu tiếp theo đã đưa ra một điều có vẻ trái ngược với một số bác sĩ lâm sàng: trọng lượng cơ thể dư thừa làm tăng nguy cơ suy tim một cách trực tiếp, không chỉ thông qua các con đường gián tiếp dẫn đến bệnh tiểu đường, tăng huyết áp và bệnh động mạch vành. Những người trong nghiên cứu thừa cân nhưng về mặt trao đổi chất bình thường vẫn có tỷ lệ suy tim cao.
Nguy cơ tăng 34% đối với những người thừa cân có nghĩa là cứ 100 người không thừa cân sẽ bị suy tim trong một khoảng thời gian nhất định thì có khoảng 134 người thừa cân. Ở mức độ béo phì, con số này là 204. Đây là mức tăng có ý nghĩa và chúng áp dụng cho những người có thể cảm thấy hoàn toàn khỏe mạnh và có kết quả xét nghiệm tương đối bình thường.
A máy đo huyết áp tại nhà đáng để theo dõi thường xuyên - huyết áp tăng cao mãn tính là một trong những cơ chế chính thúc đẩy LVH, đây là sự thay đổi cơ tim liên quan trực tiếp nhất đến béo phì đến suy tim.
Phì đại thất trái: Cơ chế
Con đường trực tiếp rõ ràng nhất từ béo phì đến suy tim là do phì đại thất trái (LVH). Trái tim, giống như bất kỳ cơ bắp nào, phản ứng với khối lượng công việc tăng lên bằng cách phát triển lớn hơn. Trong ngắn hạn, điều này duy trì chức năng bơm. Qua nhiều năm, các thành tim dày lên trở nên cứng hơn, khả năng lấp đầy của tim giữa các nhịp đập giảm dần và cuối cùng khả năng bơm máu cũng giảm đi. Đây được gọi là suy tim tâm trương, khó điều trị hơn bệnh tâm thu.
Béo phì tạo ra khối lượng công việc tăng lên thông qua một số cơ chế: tổng lượng máu lưu thông cao hơn, sức đề kháng trong hệ thống mạch máu cao hơn, thay đổi nội tiết tố làm tăng huyết áp và hội chứng chuyển hóa ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa của tim. Tất cả những điều này đặt tâm thất trái dưới nhu cầu duy trì lớn hơn bình thường.
Hội chứng chuyển hóa X và góc lipid
Hội chứng chuyển hóa – sự kết hợp của béo bụng, tăng chất béo trung tính, cholesterol HDL thấp, huyết áp tăng và đường huyết lúc đói bị suy giảm – làm tăng đáng kể nguy cơ suy tim ngoài bất kỳ yếu tố đơn lẻ nào. Béo phì vừa là nguyên nhân vừa là một thành phần của hội chứng chuyển hóa, đó là lý do tại sao việc giải quyết vấn đề cân nặng thường cải thiện toàn bộ cụm chứ không chỉ là số cân nặng.
dầu cá omega-3 và bổ sung chất xơ sản phẩm có bằng chứng hợp lý để cải thiện các thành phần lipid của hội chứng chuyển hóa, mặc dù việc thay đổi chế độ ăn uống và tập thể dục tạo ra tác dụng lớn hơn so với việc chỉ bổ sung.
Giảm cân khiêm tốn thực sự đạt được điều gì
Phát hiện đáng khích lệ từ nghiên cứu này là mối quan hệ giữa cân nặng và nguy cơ suy tim phụ thuộc vào liều lượng theo cả hai hướng. Giảm cân - ngay cả với số lượng khiêm tốn, 5–10% tổng trọng lượng cơ thể - tạo ra những cải thiện có thể đo lường được về dấu hiệu LVH, huyết áp và các thành phần của hội chứng chuyển hóa. Tim tu sửa với tải giảm; LVH có thể đảo ngược một phần.
Điều này có nghĩa là mục tiêu không nhất thiết phải đạt được chỉ số BMI lý tưởng - lợi ích tim mạch đáng kể đến từ việc đạt được cân nặng nhẹ hơn ngay cả khi về mặt kỹ thuật vẫn thuộc nhóm thừa cân. Việc định hình này có xu hướng tạo động lực nhiều hơn cho những người phải giảm nhiều vì nó khiến 5–10 pound tiếp theo trở nên có ý nghĩa ngay cả khi mục tiêu cuối cùng có vẻ xa vời.
Những gì tôi sẽ bỏ qua
Tôi sẽ bỏ qua lý do "nhưng tôi cảm thấy ổn". Suy tim phát triển chậm và thường không có triệu chứng rõ ràng cho đến khi ở mức độ trung bình hoặc nặng. Giai đoạn mà sự can thiệp có hiệu quả nhất là giai đoạn mà hầu hết mọi người không có triệu chứng nào khiến họ phải tìm kiếm sự chăm sóc. Kiểm tra sức khỏe hàng năm bao gồm đánh giá sức khỏe tim mạch có giá trị hơn đối với những người có tiền sử béo phì so với những gì mọi người thường làm.
Điểm mấu chốt: cân nặng quá mức làm tăng nguy cơ suy tim thông qua các cơ chế trực tiếp - LVH, hội chứng chuyển hóa, tăng khối lượng công việc của tim - không chỉ thông qua các con đường gián tiếp mà hầu hết mọi người đều biết đến. Rủi ro này áp dụng ngay cả với những người không mắc các bệnh lý điển hình và nó đáp ứng với việc giảm cân ở mức độ khiêm tốn. Giám sát quan trọng hơn hầu hết mọi người hành động. Không phải lời khuyên y tế - hãy tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn để đánh giá rủi ro cá nhân.
Sẵn sàng để mua sắm? So sánh Sức khỏe & Sức khỏe khắp các cửa hàng → 📚 Hoặc duyệt các chương trình sức khỏe và thể chất trong Hàng hóa Kỹ thuật số →
