Что на самом деле делает ожирение с вашим телом: ИМТ, жировые отложения и риски для здоровья
Ожирение классифицируется как заболевание, поскольку оно оказывает специфическое, измеримое воздействие на физиологию, а не потому, что это косметическая проблема. Понимание этих эффектов мотивирует больше, по крайней мере для меня, чем абстрактные советы похудеть «ради здоровья».
Как на самом деле работает процент жира в организме
Масса вашего тела включает жировую массу и мышечную массу (мышцы, кости, воду, органы). Процент здорового жира колеблется примерно в пределах 18–23% для женщин и 25–39% для мужчин. Существуют законные споры о том, где именно проходят эти границы, а возраст влияет на здоровые диапазоны. Порог ИМТ для ожирения (30+) достаточно хорошо коррелирует с процентом избыточного жира на популяционном уровне, но регулярно неправильно классифицирует отдельные случаи.
Окружность талии часто является более клинически полезным показателем сердечно-сосудистого и метаболического риска, чем ИМТ: более 35 дюймов для женщин и 40 дюймов для мужчин указывает на повышенный риск, прежде всего потому, что он отражает накопление висцерального жира, чего не делает ИМТ. А шкала состава тела Использование биоэлектрического импеданса дает приблизительную оценку процентного содержания жира, что более полезно, чем просто вес, для отслеживания прогресса во время диеты и программ упражнений.
Специфические физиологические эффекты
Избыточный жир в организме, особенно висцеральный жир вокруг органов, действует как метаболически активная ткань. Он секретирует воспалительные цитокины, которые влияют на сердечно-сосудистую функцию, передачу сигналов инсулина и иммунный ответ. Он изменяет липидный профиль крови: повышает ЛПНП и триглицериды, снижает ЛПВП. Он увеличивает объем крови, что повышает кровяное давление. Он вызывает гормональные изменения, которые влияют на регуляцию аппетита (резистентность к лептину), качество сна (апноэ во сне) и баланс репродуктивных гормонов.
Влияние на желчный пузырь обсуждается меньше: ожирение значительно увеличивает риск образования камней в желчном пузыре за счет повышенного уровня холестерина в желчи и снижения моторики желчного пузыря. Быстрая потеря веса также провоцирует образование камней в желчном пузыре, поэтому программы по снижению веса под медицинским наблюдением ускоряют потерю, а не поощряют максимальную скорость.
Нагрузка на суставы пропорциональна массе тела при ударных нагрузках. При переноске 30 лишних фунтов при каждом шаге на коленный сустав приходится примерно 90–120 дополнительных фунтов силы, что ускоряет износ хряща и является причиной того, что уровень остеоартрита значительно выше у людей с ожирением.
Задействованы желчный пузырь, кровеносные сосуды и суставы
Сердечно-сосудистая система справляется с увеличением давления из-за большей массы тела, работая усерднее, что на протяжении десятилетий приводит к структурным изменениям сердца, описанным в исследованиях кардиомиопатии. Артерии напрягаются в ответ на хроническое повышенное давление. Венозная система имеет дело с повышенным скоплением и обратным давлением. Изменения кровеносных сосудов накапливаются незаметно, пока не будет преодолен порог.
Хорошая новость: большинство этих изменений хотя бы частично обратимы при снижении веса. Липидный профиль нормализуется относительно быстро — в течение нескольких недель или месяцев после изменения диеты. Кровяное давление улучшается. Маркеры воспаления уменьшаются. Симптомы суставов часто существенно улучшаются даже при незначительном снижении веса (10% массы тела приводит к клинически значимому улучшению симптомов при остеоартрите коленного сустава).
Что является правильным в рамках диетических рекомендаций
Структура диетических рекомендаций США — щедрые фрукты и овощи, цельнозерновые продукты, нежирные белки, ограниченное количество насыщенных жиров и добавленного сахара — довольно хорошо отражает то, что снижает специфические физиологические последствия ожирения. цельнозерновые макароны и бобовые обратить внимание на уровень сахара в крови и липидную картину. Нежирный белок сохраняет мышечную массу во время ограничения калорий. Клетчатка из овощей и зерновых одновременно способствует здоровью кишечника, повышению уровня холестерина и насыщению.
Эта система не требует от большинства людей подсчета калорий для заметного улучшения метаболического здоровья — качество того, что вы едите, особенно замена ультраобработанных продуктов цельными продуктами, приводит к улучшению даже без преднамеренных ограничений.
Что я бы пропустил
Я бы пропустил и панику, и увольнение. Ожирение как заболевание имеет реальные последствия, которые стоит понимать и решать, но отношение к нему как к недостатку характера, а не как к физиологическому состоянию приводит к поведению, движимому стыдом, которое постоянно ухудшает состояние здоровья. Работающая формулировка заключается в том, чтобы относиться к этому состоянию как к управляемому состоянию с хорошо понятными мерами вмешательства.
Итог: ожирение влияет на организм посредством множества специфических механизмов — сердечно-сосудистых, метаболических, структурных и гормональных — большинство из которых значительно улучшаются при снижении веса в любой степени. Понимание механизмов делает вмешательство целенаправленным, а не произвольным. Не медицинский совет; любые конкретные проблемы со здоровьем заслуживают оценки врача.
Готовы делать покупки? Сравнить Здоровье и благополучие по магазинам → 📚 Или просмотрите программы здоровья и хорошего самочувствия в Цифровые товары →
